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太阳城线上;蟹肥虾美度假期 警惕“蒙面杀手”偷袭

时间:2019-10-02 21:34来源: 作者:admin 点击: 3 次
   深夜,一名71岁的老人匆匆被推进急诊室。他已连续两天发烧,左手掌出现了3.5厘米×4.5厘米的出血性大疱,前臂也出现了红斑肿胀,甚至有些发黑。疼痛非常剧烈。  医生紧急给患者实施了外科手术,并从出血性大疱中分离出了一种细菌——创伤弧菌,这是事故的罪魁祸首。尽管患者及时接受治疗,但皮肤

 

  深夜,太阳城线上;一名71岁的白叟匆匆被推进急诊室。他已一连两天发烧,左手掌出现了3.5厘米×4.5厘米的出血性大疱,前臂也出现了红斑肿胀,乃至有些发黑。痛楚哀痛十分猛烈。

  大夫紧急给患者施行了外科手术,并从出血性大疱平别离出了一种细菌——创伤弧菌,这是事情的罪魁祸首。只管患者及时承受治疗,但皮肤病变仍是开展成了深部坏死性溃疡,他的左前臂也被迫截肢。

  为何白叟会遭此不幸?原因是发病前12个小时内,这位患有2型糖尿病和高血压的白叟刚刚享受了一顿生海鲜。而这“正中”创伤弧菌“下怀”。

  国庆黄金周时期,恰逢蟹肥虾美之时。专家提示,想趁假日饱餐海鲜的伴侣必需警惕创伤弧菌这个“蒙面杀手”。创伤弧菌的散布和习性若何?哪些人易感染创伤弧菌?如安在饱餐海鲜的同时禁止踩雷?

  解决或食用海鲜都可能感染

  创伤弧菌是一种致病菌,像幽灵一般游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之中。与陆地菌种差别,创伤弧菌具有噬盐、高钠、噬温、乏氧、寡营养等特点,爱好藏匿在鱼、虾、贝类等海鲜中,伺机而动。

  “当海水温度超过20℃时,创伤弧菌繁殖非常活泼,贝类海产品的创伤弧菌携带量到达最高。”首都医科大学隶属北京佑安病院感染综合科副主任医师李侗曾告诉科技日报记者,夏秋季是创伤弧菌感染高发期。

  最早见诸报道的创伤弧菌感染病例发生于1970年,一个叫罗兰德的人发现创伤弧菌感染导致小腿坏疽和内毒生性休克。尔后,在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾、浙江温州等一些沿海地区相继有创伤弧菌感染的临床陈诉。

  创伤弧菌以至病力强、感染殒命率高而赫赫有名。通常,创伤弧菌在两种情境下发起进攻。一是人们食用携带创伤弧菌的鱼、虾、贝类等海鲜,据统计,在无伤口的创伤弧菌脓毒症患者中,90%是由于食用了携带创伤弧菌的生牡蛎;二是本来就有的伤口接触到海水或海鲜,或在解决海鲜时被扎出伤口而导致感染。

  “无论是解决海鲜仍是食用海鲜,都有可能染上创伤弧菌。”中国医科大学航空总病院临床营养科营养师张田承受科技日报记者采访时体现。

  感染创伤弧菌后会有哪些症状?据华东理工大学食物药品监管钻研中心教授阮赞林介绍,食用海鲜时感染创伤弧菌的暗藏期大约是12小时至4天,患者会发生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤,下肢皮肤会感觉痛楚哀痛,接着就是红疹、水泡的发生和溃烂,最紧张是休克乃至殒命。要是从伤口感染创伤弧菌的话,在12小时之内,皮肤起头出现红、肿和水泡征象,最后成为坏死性筋膜炎。

  “据统计,创伤弧菌伤口感染的病死率在20%摆布,在感染创伤弧菌后开展为脓毒症的人群中,病死率能够高达50%摆布。”李侗曾提到,创伤弧菌感染后重症和危重患者的病死率很高,有数据显示,95%的海产品相干殒命由创伤弧菌引起。

  免疫力低者感染可能性增多80倍

  “免疫力低下的人更易受创伤弧菌的攻击且形成的危害更大,患有艾滋病、糖尿病、肝损伤、酒精性肝硬变、遗传性血色(铁)从容病和慢性疾病等人群尤其要警惕这种细菌。”张田体现。

  创伤弧菌是一种毒性极强的细菌,因感染路子差别,引起的疾病可能有所差别。李侗曾告诉记者,食用生的或未煮熟的贝类而引起急性胃肠炎,感染者通常会到消化科门诊、肠道门诊和急诊就诊。经皮肤感染创伤弧菌,皮肤主要表示是部分红肿痛楚哀痛、出现大疱疹,此类感染者会到外科门诊或者病院急诊就诊。

  必要留神的是,食用生的或未煮熟的贝类(尤其是牡蛎)后,可发生侵袭性败血症。据材料统计,创伤弧菌在免疫体系受损的人群(特别是慢性肝病患者)中发生血液感染的可能性是正常人的80倍,感染者可能因感染性休克导致殒命。经消化道感染和经皮肤感染创伤弧菌都可能导致感染性休克,如许的患者病情危重,通常会到急诊就诊。

  大夫提示,患者伴有高热、昏迷、意识不清等休克表示,应立刻前往病院感染科或急诊就诊,并告知大夫自身的接触史。在具体扣问病史、完满病原学相干检查后,大夫会利用第三代头孢菌素和四环素类药物、喹诺酮类药物停止治疗。

  若是有组织坏死和感染性休克风险,外科大夫可能会紧急停止伤口的清创乃至截肢手术。感染后重症病例的病情开展很麻利,大多数在感染后48小时内死于多器官功能衰竭。“为理解救生命,大夫有时候不得不给患者感染的肢体停止截肢解决,由于一旦夷由,可能就会失去生命。”李侗曾体现。

  若是有急性肾损伤、感染性休克、急性呼吸衰竭,在利用抗生素根底上大夫会摆设患者进入重症监护室进一步治疗,可能必要抢救治疗和器官交换治疗,比方肾透析、呼吸机辅助通气等。

  并非不治之症但预防很重要

  有人担忧创伤弧菌感染容易漏诊误诊。

  对此,李侗曾解释道,食用海鲜导致的肠道感染和通俗食品中毒难以区别,确诊必要等待粪便微生物培育,而创伤弧菌的检测必要特殊培育基,通俗培育阳性率低,所以容易漏诊误诊。“不过消化道感染一般症状轻,抗生素治疗后患者恢复顺利。”

  相对来说,皮肤感染一般很少漏诊误诊,由于该病的皮肤表示为大疱性的蜂窝织炎和组织坏死。但若是出现坏死性筋膜炎,就容易和气性坏疽混同,和其他细菌感染(比方链球菌和金黄色葡萄球菌)也容易混同。

  “创伤弧菌感染漏诊误诊往往是由于患者未告知大夫自身的接触史,或患者入院时已出现感染性休克而意识不清,大夫可能无法精确获知患者接触过什么。”李侗曾说。

  专家提示道,比来吃过生海鲜,特别是生牡蛎,或接触海水后发生伤口感染,都应及时告知大夫。大夫会依照病情思考是否由创伤弧菌感染引起,若是从患者的粪便、伤口或血液中发现弧菌,就能够确定感染。

  总体来看,若是患者有海水海鲜接触史,而大夫对创伤弧菌又有所体会,一般不容易漏诊误诊。“因为沿海地区创伤弧菌感染发生率高,大夫一般有所体会;内陆地区该病少见,有些大夫不体会该病可能漏诊,所以,在夏秋高发节令应做好宣传。”李侗曾说。

  李侗曾体现,创伤弧菌感染并非不治之症,若是在症状起头出现时及时利用四环素类或头孢菌素类抗生素治疗,大局部患者的病情能够得到缓解,两周摆布即可恢复。“预后差的是病情停顿麻利的患者。若是到病院时已进入休克,那么即使及时承受治疗病死率依然超过30%。”

  为防止创伤弧菌感染,要彻底煮熟海鲜;禁止伤口接触海水或生海鲜;解决生海鲜时戴防护手套,小心被割伤。如皮肤出现发红、肿胀和痛楚哀痛等感染症状,及时咨询大夫。张田提示道:“高危人群夏秋季到海边旅游、食用海产品必要做好预防工作。”

(责编:赵竹青、吕骞)

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